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（一）申请人基本情况

企业名称：

*（必填）

企业证号：

*（必填）

注册地址及经营地：

*（必填）

经营范围：

*（必填）

注册/实收资本（万元）：

企业联系人及职位：

联系人电话：

法定代表人姓名：

借款人背景
(包括前三大投资方的
投资额、投资比例等)

投资方名称	投资额（万元）	投资比例	备注

（二）初步的借款方案

借款需求的原因：

申请借款金额：

用途：

借款期限：

担保方式：

还款方式：

（三）可抵押资产

序号	资产内容	名称及位置、面积	价值（万元）	权属	自用/出租	是否已抵押
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